他汀类药物

在此页面，您可以找到以下信息:

• 在新西兰可以买到哪些他汀类药物?
• 他汀类药物是如何起作用的?
• 什么时候使用他汀类药物?
• 服用他汀类药物有什么好处?
• 服用他汀类药物有风险吗?
• 在决定是否开始他汀类药物治疗时，我应该考虑什么?
• 我的医生怎么知道我患心脏病的风险高?
• 还有什么方法可以降低胆固醇?
• 一旦我开始服用他汀类药物我会永远服用吗?
• 他汀类药物与哪些药物或食物相互作用?

他汀类药物是一组用于降低血液中胆固醇(或脂质)的药物。高胆固醇会导致血管中的脂肪沉积(动脉粥样硬化)，增加患心脏病、中风或冠状动脉疾病的几率。

在新西兰可以买到哪些他汀类药物?

• 阿托伐他汀(Lorstat和Zarator)
• 普伐他汀(Cholvastin和))
• 伐(可定)
• 辛伐他汀(Arrow-Simva, Lipex等)

他汀类药物是如何起作用的?

他汀类药物可以减缓肝脏中胆固醇的生成。

• 胆固醇的计量单位是mmol/L。
• 总胆固醇高于4 mmol/L会增加患动脉粥样硬化的几率。
• 如果你有高胆固醇，即使降低1 mmol/L也会降低20%的致命心脏病发作或中风的风险。
• 服用他汀类药物的时间越长，心脏病发作或中风的风险就越低。

阅读更多关于高胆固醇．

什么时候使用他汀类药物?

如果你有中风或心脏病发作的风险，就使用他汀类药物心血管或心脏风险评估．

他汀类药物的剂量将取决于心血管风险——心血管风险较低的人使用的剂量将低于风险较高的人。

服用他汀类药物有什么好处?

他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇(通常被称为坏胆固醇)降低心血管风险。

• 在低密度脂蛋白胆固醇水平高(≥4 mmol/L)的人群中，他汀类药物可以将低密度脂蛋白胆固醇降低一半以上。
• 降低低密度脂蛋白胆固醇有助于减少心脏病发作和中风。
• 低密度脂蛋白胆固醇每降低1 mmol/L，主要血管事件减少约25%，致命心脏病发作或中风减少20%。

服用他汀类药物有风险吗?

他汀类药物对大多数人几乎没有副作用。最常见的副作用是胃部不适，如消化不良、腹胀、胀气(风)、头痛和鼻塞。

有些人可能有:

• 肌肉疼痛或无力(称为肌病，见下文）
• 患二型糖尿病的风险增加(见下文）
• 脑出血导致中风的风险增加;然而，血管阻塞引起中风的风险也较低。这些风险被认为是相互平衡的。

也有报道称，他汀类药物可能会影响认知功能，主要是记忆丧失和思维混乱，并影响睡眠和情绪，但这些尚未得到充分证实。

肌肉疼痛或无力

有些人在服用他汀类药物时会出现肌肉疼痛或无力。这种情况很少严重，通常会随着时间的推移而消失。如果你的疼痛严重、突然或在你开始服用他汀类药物后不久出现，请去看医生。

你的医生会检查一种叫做肌酸激酶的酶，看看疼痛是否可能是由他汀类药物引起或加重的。如果是这样:

• 可能会开低剂量或不同的他汀类药物，或者
• 你可以选择继续忍受疼痛因为他汀类药物的好处，或者
• 你可以和你的医生讨论停止服用他汀类药物。

你的医生还会检查一种罕见但严重的疾病——横纹肌溶解症，并检查你正在服用的其他药物。横纹肌炎可由他汀类药物与包括抗生素在内的其他药物相互作用引起。

增加患2型糖尿病的风险

他汀类药物有很小的可能会增加你患2型糖尿病的风险。然而，如果需要降低胆固醇，通常建议有糖尿病风险的人服用他汀类药物。这是因为服用他汀类药物和预防心脏病发作或中风在健康和幸福方面的总体好处被认为比发展为糖尿病的后果更大。

在决定是否开始他汀类药物治疗时，我应该考虑什么?

收益和风险的平衡对每个人来说都是不同的。

• 例如，心血管风险最高的人从服用他汀类药物中获益最多。他汀类药物可能产生的任何副作用都可能被认为风险较低。
• 另一方面，心血管疾病风险水平较低的人从服用他汀类药物中获益较少，但副作用的风险相同。因此，他们可能会觉得服用他汀类药物的风险大于服用他汀类药物的风险的好处。

你的医生会和你讨论你的心血管风险，任何可能的副作用以及这些副作用会如何影响你。

我的医生怎么知道我患心脏病的风险高?

通过心血管或心脏风险评估你的全科医生会建立你的风险概况。这包括检查你的家庭健康史、年龄、体重、吸烟史和糖尿病状况，然后测试包括胆固醇水平和血压在内的指标。你的全科医生可能会使用计算机化的预测工具来计算你的风险。这将给你发展血管疾病的风险百分比，甚至可以跟踪你的潜在进展随着你的年龄。

还有什么方法可以降低胆固醇?

健康饮食、经常锻炼、每天饮酒不超过一杯都被证明可以提高胆固醇水平。最好是吃低脂饮食，减少饱和脂肪的摄入量。

阅读更多关于降低胆固醇的方法．

一旦我开始服用他汀类药物我会永远服用吗?

是的，大多数人需要继续服用他汀类药物。降低中风或心脏病发作风险的好处只有在你服用它的时候才会持续。如果你停止服用他汀类药物而没有开始不同的降胆固醇治疗，你的胆固醇水平可能会再次上升。

他汀类药物与哪些药物或食物相互作用?

一些药物和食物会影响肝脏处理他汀类药物的方式，增加副作用的风险。葡萄柚是一种含有他汀类药物的常见食物。在服用辛伐他汀或阿托伐他汀时食用大量葡萄柚会增加副作用的风险。但是，如果你正在服用他汀类药物，每天吃一份橘子酱、不超过半个柚子或喝不超过标准杯(250毫升)的柚子汁应该不会有问题。在吃这些食物和服用他汀类药物之间最好间隔12个小时，所以如果你在晚上服用他汀类药物那就在早上服用葡萄柚．

他汀类药物会与其他一些药物发生相互作用，包括一些抗生素，所以在服用任何新药之前，一定要咨询医生。

了解更多

关于他汀类药物的常见问题
他汀类药物心脏基金会,新西兰

参考文献

1. 开他汀类药物以降低心血管风险BPAC 2017
2. 研究服用他汀类药物患者的肌痛BPAC 2014

为保健专业人员提供额外资源

网络研讨会，他汀类药物，谁，何时，何地，为什么Goodfellow Unit，新西兰，2017年