痛风性痛风

痛风(mate waikawa kai kōiwi)是一种常见且疼痛的关节炎。它会导致严重的关节疼痛和肿胀,尤其是脚趾、膝盖、肘部、手腕和手指。如果不及时治疗,痛风会对关节、肾脏和生活质量造成严重损害。

要点

  1. 痛风是由血液中尿酸积聚引起的。尿酸在关节中形成晶体。
  2. 高尿酸水平主要是由于遗传因素。虽然在毛利人和帕西菲卡人中很常见,但痛风并不正常——如果你有症状,就去看医生。
  3. 如果你每年有两次以上的痛风发作,你的医生可能会开一种药物,通过降低你的尿酸水平来防止进一步的发作。防止痛风发作的关键是使尿酸水平低于0.36 mmol/L。
  4. 如果不进行治疗,痛风会对你的关节造成永久性损伤,损害你的肾脏。
  5. 通过有效治疗,痛风发作可在12-24小时内得到控制。药物治疗和生活方式的改变有助于预防痛风发作。

什么导致痛风?

痛风是由体内尿酸积聚引起的

  • 痛风足尿酸大部分(三分之二)来自体内细胞的分解。剩下的(三分之一)来自食物中的嘌呤化学物质。
  • 正常情况下,肾脏会过滤血液中的尿酸,并将其以尿液的形式排出体外。
  • 当你血液中的尿酸水平很高时,你的血液中的尿酸水平就会升高柠檬酸晶体在水中形成你的关节. 这些晶体会引起疼痛、炎症和肿块(称为tophi)。

什么导致高尿酸?

  • 高尿酸最常见的原因是由于你的身体没有适当地排除它。
  • 其中90%是由于你的基因。其他因素可能包括某些药物和其他健康状况。

谁有患痛风的风险?

尿酸水平高是由以下因素引起的:

  • 遗传学-一些毛利人和帕西菲卡人的基因使尿酸难以从体内排出。
  • 超重–超重会减缓肾脏对尿酸的清除。
  • 增龄–在大约90%的病例中,痛风影响40岁以上的男性和绝经后的女性。
  • 你吃什么喝什么–如果你喝了大量含糖饮料或酒精,或吃了太多富含嘌呤的食物,如肝脏、肉类或海鲜,你的风险会增加。
  • 有高血压(高血压)。
  • 服用某些药物,如治疗高血压或心力衰竭的水或液体片剂(利尿剂)。阅读更多关于增加尿酸水平的药物.
  • 现有的肾脏问题以及其他一些条件。

对于已知痛风的患者,你可以对其进行一些改变降低患痛风的风险.

小贴士:询问你的医生你是否需要改变你因其他健康问题而服用的任何药物。

痛风的症状是什么?

痛风的症状包括一个或多个关节的剧烈疼痛。在大多数情况下,痛风一次影响一个关节。

  • 最常受影响的关节是大脚趾。其他部位包括前脚、脚背、脚跟、脚踝和膝盖。痛风在上半身并不常见,但它会影响你的手指、手腕和肘部。
  • 痛风发作非常痛苦。痛风发作通常在夜间突然发作。数小时内,关节会变红、肿胀、发热和疼痛。这是由于关节内的尿酸结晶导致突然发炎。
  • 疼痛和压痛可能非常严重,甚至来自被褥的轻微压力也是一个问题。即使只有一个小关节受到影响,炎症也会强烈到足以引起发烧、肌肉疼痛和其他流感样症状。
  • 一次发作通常持续5到10天,但在极少数情况下,可以持续数周。

痛风是如何诊断的?

你的医生可以根据你的症状诊断痛风,血液测试显示关节液中尿酸和尿酸盐晶体的含量很高(从放入关节的小针中采集样本)。

在痛风的早期阶段,x光通常对诊断没有帮助,但在晚期痛风中,x光可以显示软骨和骨骼的任何损伤。

痛风发作如何治疗?

一旦发作,立即就医。通过有效治疗,发作可在12-24小时内得到控制,几天后无需继续治疗。您还可以做一些事情来帮助缓解疼痛:

  • 休息直到症状好转
  • 抬起发炎的接头并在其上放置冰袋
  • 急性发作时不要运动
  • 服用止痛药,例如非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)比如甲氧萘丙酸(Naprosyn)或双氯芬酸(伏他林)在减轻疼痛和炎症方面非常有效。如果你不能服用非甾体抗炎药,比如秋水仙碱强的松可以帮助减轻痛风的疼痛。
  • 为了获得最佳效果,在第一次发作迹象出现时尽快服用非甾体抗炎药,并持续服用,直到疼痛和肿胀消退。

阅读更多关于痛风药

如果痛风得不到治疗怎么办?

如果痛风不治疗,它会对你的关节和肾脏造成永久性损伤。攻击会再次发生,更多的关节会受到影响。你的手肘、手和脚上会长肿块。肿块会变得疼痛和肿胀,并可能导致皮肤溃疡。骨头之间的天然填充物会开始磨损,关节会变得疼痛和僵硬。肾结石会形成,对肾脏造成疼痛和损害。

预防痛风发作

为了防止痛风发作和关节损伤,医生可能会开始给你长期服用痛风药物,称为降尿酸药物。如果您:

  • 每年得两次或两次以上痛风发作
  • 在关节x光片上已经有痛风损伤的证据
  • 患有tophi、慢性肾病或肾结石。

降尿酸药品

降尿酸药物会降低你体内的尿酸水平。这些药物的例子有别嘌呤醇,丙磺舒,苯溴马隆非布索坦. 别嘌呤醇是最常用的。

  • 这些药物的目的也是将尿酸水平保持在0.36 mmol/L以下。这将有助于防止痛风发作、关节损伤和肾结石,并使痛风肿块变小。
  • 即使痛风发作,你也需要每天服用尿酸类药物。
  • 当你开始服用药物时降尿酸药物你可能会得到痛风的攻击,因为你的身体正在摆脱额外的尿酸。你的医生会给你开一些额外的药物,比如低剂量的非甾体抗炎药(NSAID)秋水仙碱以减少这些袭击的机会。

阅读更多关于痛风药

生活方式的改变

  • 超重会增加患痛风的风险——超重会减缓肾脏对尿酸的清除。如果你超重,逐渐减肥有助于降低尿酸水平,降低痛风发作的风险。
  • 从饮食中减少甜食和饮料,避免吃太多嘌呤含量高的食物,有助于防止痛风发作。

阅读更多关于痛风的饮食与减肥预防痛风的5个步骤.

了解更多

你有患痛风的危险吗?Workbase教育信托基金
停止痛风新西兰卫生部
痛风发作新西兰制药公司

参考文献

  1. 痛风管理的最新进展2013年新西兰BPAC
  2. 关于痛风的对话BPAC,2014年
  3. Winnard D、Wright C、Jackson G、Gow P、Kerr A、McLachlan A、Orr Walker B、Dalbeth N.新西兰成年人群中的痛风、糖尿病和心血管疾病:共同患病率和临床实践意义.新西兰医学杂志,2012年1月25日;126(1368):53-64.[摘要][全文]
  4. Batt C,Phipps Green AJ,Black MA,等。含糖饮料消费:SLC2A9基因型对血清尿酸和痛风风险的特异性影响的流行性痛风的风险因素;73:2101–2106 [[摘要][完整pdf]
字幕:编辑组。复习:基督城奥塔哥大学风湿病专家Lisa Stamp教授 最后审查日期:2018年5月3日